Главная :: Отделения :: Колопроктология :: Трещина заднего прохода


Трещина заднего прохода

Трещина заднего прохода – дефект стенки прямой кишки, имеющий  линейную или эллипсовидную форму. В среднем  трещины имеют 1- 1,5 см в длину, 0,2-0,5 см в ширину и  0,1-0,2 см в глубину.  Ведущими симптомами анальной трещины являются: боль,  спазм сфинктера и кровотечение из прямой кишки.
Анальная трещина довольно частое заболевание среди всех патологий прямой кишки, оно занимает третье место после геморроя и колитов.
    Обычно трещина возникает на копчиковой стенке заднего прохода (85%-90%), реже в области передней спайки (10-15%), и еще реже возникают одновременно две трещина друг напротив друга на передней и задней стенке (около 1%).  Такой высокий процент образования трещины именно по задней стенке объясняется анатомической особенностью этого отдела прямой кишки:

1) особое направление мышечных пучков наружного сфинктера  в виде буквы «У»,

2) более глубокие крипты (углубления между складками),

3) менее растяжимые мышцы в переднезаднем направлении.

 

Предрасполагающие факторы

  • Частые запоры, реже поносы
  • Заболевания ободочной и прямой кишки:  колиты, проктиты, геморрой, синдром раздраженного кишечника и др.
  • Нарушение в диете: чрезмерно острая, соленая, копченая пища, спиртные напитки.
  • Нетрадиционные сексуальные предпочтения. Анальный секс.

 

Симптомы анальной трещины:

  • Боль в анальном проходе
  • Спазм  сфинктера заднего прохода
  • Кровотечение из анального канала в виде капель крови на кале или следов крови на туалетной бумаге
  • Анальный зуд

 

Причины анальной трещины:

  • Травмы анального канала твердыми каловыми массами, с последующим инфицированием дефекта слизистой оболочки
  • Механические травмы (неправильное введение наконечника при постановке клизм, диагностических медицинских инструментов, введение других предметов, анальный секс)
  • Сосудистые нарушения (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, геморрой, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты  и др.).
  • Изменение перианального эпителия (паракератоз – клетки эпителия теряют способность производит специфический белок  (кератогиалин), в результате чего нарушается процесс созревания поверхностных клеток кожи (ороговения)).
  • Нейромышечные поражения сфинктера заднего прохода (данные явления в большей степени нарушают процессы питания тканей прямой кишки, способствуя  нарушению механизмов восстановления).

 

Как образуется трещина заднего прохода?

Под действием причинного фактора (наиболее часто это дефекация с усиленным натуживанием при запоре)  происходит надрыв слизистой оболочки анального канала. Далее место повреждения подвергается воздействию высокоактивной прямокишечной микрофлоры. Инфицирование и воспаление обуславливают выраженный болевой синдром, что приводит к рефлекторному спазму анального сфинктера.  Повышенное  давление в зоне анального канала обуславливает нарушение микроциркуляции в тканях, что в свою очередь ухудшает их питание  и способствует нарушению механизмов восстановления (репарации).  Рецидивирующее течение заболевания приводит к  постепенному углублению дефекта слизистой оболочки в  результате чего формируется  характерная трещина анального канала – продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном.  При формировании хронической трещины, в результате рубцевания   края  ее утолщаются и уплотняются. Происходит образование специфических элементов таких как: «сторожевой бугорок» - утолщение из соединительной ткани в виде полипа, и  «гиперпластический анальный сосочек», которые формируется на зубчатой линии прямой кишки в области внутреннего полюса трещины. У наружного края хронической анальной трещины в результате  рецидивирующего процесса рубцевания также образуется избыток соединительной ткани в виде гипертрофированной анальной бахромки.

 

 




Нешитов С.П.
Врач хирург-колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории








НАШ АДРЕС: г. Москва, Романов пер., 2/6
Коммерческий отдел: (495) 622-8934
Регистратура: (495) 622-8870
Факс: (495) 697-9497

ФГБУ "Больница с поликлиникой" Управления Делами Президента Российской Федерации.
Копирование и воспроизведение любых материалов этого сайта запрещено.