Главная :: Программы медицинского обслуживания :: Программа медицинского обслуживания «Super-VIP» (код 005) для страховых компаний, организаций и физических лиц


Программа медицинского обслуживания «Super-VIP» (код 005) для страховых компаний, организаций и физических лиц

Программа медицинского обслуживания «Super-VIP» (код 005)

для страховых компаний, для  организаций  и физических лиц

размер годового авансового платежа – 215 000 рублей

 

I. РАЗДЕЛ

Программа медицинского обслуживания «Super-VIP» включает в себя:

  1. Поликлиническое обслуживание
  2. Оказание помощи на дому и скорой помощи (в пределах 15 км от МКАД).
  3. Стоматологическая помощь (без зубопротезирования).
  4. Плановая и экстренная госпитализации.

 

II. РАЗДЕЛ

1. Поликлиническое обслуживание включает в себя:

1.1. наблюдение персонального врача терапевта (любое обращение в учреждение считать страховым случаем); по выявленным заболеваниям составление индивидуального плана ведения на период прикрепления, сопровождение пациента на диагностические и лечебные мероприятия; консультации по телефону персонального врача терапевта в рабочее время;

1.2 осуществление всестороннего комплексного обследования и наблюдения пациента по выявленным заболеваниям и рискам заболеваний, составление индивидуального плана ведения на период прикрепления; при необходимости, определяемой клинической ситуацией, сопровождение пациента на диагностические и лечебные мероприятия;

1.3. по медицинским показаниям консультации специалистов (в том числе первичная консультация врача аллерголога-иммунолога), диагностические исследования, лечебные процедуры, проводимые по медицинским показаниям в поликлинике врачами, состоящими в её штате на оборудовании, имеющемся в её распоряжении;

1.4. обследование и лечение в условиях поликлиники, внутримышечные и внутривенные инъекции, внутривенные капельные введения лекарственных препаратов;

1.5. профилактические прививки вакцинами в соответствии с «Национальным календарем прививок» (при обращении пациента);

1.6. оформление/выдачу и продление листов временной нетрудоспособности; оформление посыльного листа на БМСЭ при наличии признаков стойкой утраты трудоспособности;

1.7. оформление санаторно-курортной карты; выдача справок на право вождения автотранспорта, хранения и ношения оружия, усыновление, выдачу кредита;

1.8. оформление документации, согласование госпитализации и оформление выписки на госпитализацию в стационары г. Москвы;

1.9.оказание медицинской помощи на дому по медицинским показаниям участковым врачом терапевтом (при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний), выезд к пациенту среднего медицинского персонала по назначению участкового врача, в том числе снятие ЭКГ на дому;

1.10. ведение беременности (нормально протекающей, неосложненной) до 36 недель.

2. Стоматологическая помощь при острых и обострении хронических заболеваний зубов, десен и полости рта:

2.1. Терапевтическая стоматология по медицинским показаниям при острых и - обострении хронических заболеваний зубов десен и полости рта:

  • первичный прием и составление плана лечения;
  • лечение кариеса - пломб из светоотверждаемого композита на все группы зубов, терапевтическое лечение осложненного кариеса: снятие пломбы, трепанация коронки, механическая, медикаментозная, химическая обработка и пломбирование каналов с использованием гуттаперчевых штифтов, восстановление коронковой части зуба, разрушенного не более, чем на 50%;
  • терапевтическое лечение некариозных поражений твердых тканей зубов;
  • покрытие 20-ти зубов фторлаком в лечебных целях – один раз в период действия договора;
  • рентгенография: дентальные снимки (прицельные); ортопантомограмма (обзорная) – один снимок в период действия договора;
  • оказание неотложной помощи ортопедами – снятие коронок и мостовидных протезов по острой боли в целях дальнейшего лечения зуба;
  • снятие наддесневых зубных отложений со всех групп зубов по медицинским показаниям (ультразвуковым методом)– 1 раз за период прикрепления;
  • виды анестезии: проводниковая, инфильтрационная, аппликационная.

2.2. Хирургическая стоматология:

  • удаление зубов по медицинским показаниям;
  • купирование острых состояний при заболеваниях пародонта, лечение стоматитов (первое посещение).

3. Плановая и экстренная госпитализации (до 14 койко-дней):

3.1. в терапевтическое отделение ФГБУ «Больница с поликлиникой», а также в специализированные отделения ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» по экстренным показаниям;

3.2. госпитализация в ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» свыше 50 000 руб. оплачивается дополнительно, а количество неиспользованных койко-дней пропорционально уменьшается;

3.3. оперативное лечение и анестезиологические пособия в стоимость настоящей программы не включены;

3.4. госпитализация осуществляется строго по медицинским показаниям в 1-местные палаты (при их наличии).

 

III. РАЗДЕЛ

ОГРАНИЧЕНИЯ по количественному предоставлению медицинских услуг (включая диспансеризацию):

3.1. ЛФК, ИРТ, классический лечебный массаж, физиотерапевтические методы лечения по назначению врача – по 1 курсу (не более 10 занятий) по назначению врача.

3.2. МРТ, КТ – 1 из видов исследования за время годового прикрепления.

3.3. При наличии медицинских показаний диагностика и лечение урогенитальных инфекций (методом ПЦР или анализ крови на антитела к ЗППП не более 5 показателей) 2 раз в течение срока, с лабораторным контролем после лечения измененных показателей до их нормализации;

3.4. При наличии медицинских показаний массаж предстательной железы по 1 курсу (не более 10 процедур).

3.5. пребывание в стационаре: в совокупности не более 14-и дней за период прикрепления.

 

IV. РАЗДЕЛ

Медицинская помощь не оказывается при следующих заболеваниях (пациенты подлежат снятию с обслуживания).

 

Шифры категорий заболеваний

Заболевания, не включенные в программы медицинского обслуживания

 

А

туберкулез (независимо от клинической формы и стадии процесса), муковисцидоз, саркоидоз, аутоиммунные заболевания

 

Б

хронические гепатиты, цирроз печени, гепатиты B, C, D, E; хроническая почечная и печеночная недостаточность, проведение экстракорпоральных методов лечения

 

В

острая и хроническая лучевая болезнь, профессиональные заболевания

 

Г

диагностика и лечение нейросенсорной тугоухости

 

Д

заболевания органов и тканей, требующие реконструктивного оперативного лечения, трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии

 

Е

острые патологические состояния и травмы, возникшие или полученные в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, травматические повреждения или иные расстройства здоровья криминального характера

 

Ж

алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнений, психические заболевания (кроме первичной консультации)

 

З

венерические заболевания (сифилис, гонорея, трихомониаз), ВИЧ- инфекция и ее осложнения, генерализованные урогенитальные инфекции

 

И

врожденные и наследственные заболевания, в т.ч. крови и кроветворных органов, а также врожденные аномалии развития органов и их осложнения

 

К

любые опухоли центральной нервной системы, прогрессирующие дегенеративные заболевания центральной нервной системы, демиелинизирующие заболевания

 

Л

сахарный диабет  I и II типа и его осложнения

М*

онкологические заболевания (злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования) после установки диагноза и их осложнения

 

Н

хронические дерматологические заболевания (среднего и тяжелого течения псориаз, нейродермит, экзема, глубокие формы микозов) после установки диагноза

 

О

тяжелые формы хронических соматических (кардиологические, пульмонологические и т.п.) заболеваний, требующих постоянного диспансерного наблюдения

 

 

*)При выявлении заболеваний, не включенных в программы медицинского обслуживания, медицинская помощь может быть оказана указанной категории, по дополнительному соглашению или гарантийному письму с применением коэффициента (Кз) – 1.2.:

Примечание: возможность медицинского обслуживания лиц, с приведенными выше заболеваниями, определяется Исполнителем по каждому случаю индивидуально и оформляется дополнительным соглашением или гарантийными письмами.

 

V.РАЗДЕЛ

ЗА ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ПЛАТУ ОКАЗЫВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ УСЛУГИ:

(предоставляются лицам только по гарантийным письмам Заказчика или за наличный расчет)

5.1. Эстетическая дерматология и косметология: уход за кожей, волосами, ногтями и так далее (только за наличный расчет).

5.2. Хирургические, урологические, гинекологические и эндоскопические операции и манипуляции с применением общей анестезии и наблюдением в послеоперационный период.

5.3. Виртуальная колоноскопия-МСКТ колоноскопия.

5.4. Виртуальная коронарография-МСКТ коронография.

5.5. Фотографирование глазного дна с помощью амидриатической камеры.

5.6. Сканирующая томография глаза.

5.7. Лазеротерапия в офтальмологии.

5.8. Радиоволновое хирургическое лечение при ЛОР-заболеваниях.

5.9. Лабораторные исследования:

  • исследование иммунологического статуса –гуморальный иммунитет (иммуноглобулины
    А М G E), субклассы IgG; клеточный иммунитет (лейкоциты, лимфоциты, Т и В лимфоциты). Фенотипирование иммунокомпетентных клеток, митогенный ответ, фагоцитоз нейтрофилов. Исследование общего IgЕ с определением аллергенспецифических антител с бытовыми, пыльцевыми, эпидермальными, пищевыми аллергенами методом MAST; аутоиммунные программы;
  • ПЦР диагностика инфекционных заболеваний (более указанного в программе);
  • количественная диагностика гепатитов после установления диагноза с определением их маркеров, за исключением HBS – антигена и НСV антител;
  • генетические исследования.

5.10. Комплексное уродинамическое исследование.

5.11. Диагностические, лечебные процедуры и лабораторные исследования сверх медицинских показаний (по желанию пациента или сверх указанного в программе).

5.12. Обследование и лечение у аллерголога-иммунолога (кроме первичной консультации).

5.13. Диагностика и лечение сексуальных расстройств, диагностика и лечение бесплодия.

5.14. Компьютерная томография, МРТ сверх предусмотренного данной программой.

5.15. Хирургическая помощь при наличии хронических заболеваний опорно-двигательной системы.

  • кинезиотейпирование.

5.16. Стоматологическая помощь:

  • все виды зубопротезирования; подготовка к зубопротезированию, включая депульпирование, перелечивание ранее леченых зубов, удаление зубов, имплантация;
  • пломбирование каналов термопластифицированной гуттаперчей;
  • терапевтическое лечение некариозных поражений твердых тканей зубов;
  • использование штифтовых конструкций при восстановлении коронковой части зуба;
  • восстановление разрушенной более 50% коронковой части зуба;
  • профилактическая и косметическая стоматология (косметическая реставрация зубов, герметизация фиссур, замена пломб без медицинских показаний, снятие цветных налетов, исправление клиновидного дефекта и т.д.);
  • профессиональное отбеливание зубов аппаратом Zoom 2;
  • покрытие зубов фторлаком с профилактической целью;
  • снятие зубных отложений ультразвуком более 1 раза в год;
  • удаление налета с помощью Airflow;
  • проведение внутрикостной анестезии;
  • зубосохраняющие операции, в том числе с использованием остеопластических материалов;
  • удаление ретинированных, дистопированных и сверхкомплектных зубов;
  • лечение заболеваний пародонта;
  • консервативная терапия пародонта аппаратом «Вектор»;
  • «условное лечение зубов» (без гарантии), повторное эндодонтическое лечение (перелечивание);
  • рентгенография в объемах, превышающих программу, конусно-лучевая томография при стоматологических заболеваниях;
  • любые медицинские услуги, не предусмотренные программой.

5.17. При госпитализации размещение в палатах повышенной комфортности осуществляется по предварительной договоренности с администрацией и доплате относительно пребывания в  одноместной палате, согласно действующему прейскуранту.

5.18. Пребывание в стационаре свыше 14 койко-дней.

5.19. По заключению лечащих врачей при наличии мест в соответствующих отделениях могут быть организованы дополнительные  исследований, проводимых в ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ или других медицинских учреждениях  УДП РФ (магнитоядерная томография, позитронно-эмиссионная томография, химио- и радиотерапия, радионуклидная диагностика, ангиографические исследования и другие).

 

VI. РАЗДЕЛ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ:

1.      Мероприятия по подготовке к зубопротезированию проводятся при условии протезирования на базе Исполнителя и при условии внесения 50% от предполагаемой суммы протезирования до начала подготовки к нему и оформляются дополнительным соглашением, гарантийными письмами или за наличный расчет.

2.      Рецепты для льготного лекарственного обеспечения пациентам не выписываются.

 

 











НАШ АДРЕС: г. Москва, Романов пер., 2/6
Коммерческий отдел: (495) 622-8934
Регистратура: (495) 622-8870
Факс: (495) 697-9497

ФГБУ "Больница с поликлиникой" Управления Делами Президента Российской Федерации.
Копирование и воспроизведение любых материалов этого сайта запрещено.