Главная :: Отделения :: Колопроктология :: Эпителиальный копчиковый ход


Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход — это врожденное состояние. Его причина кроется в дефекте развития хвостового отдела эмбриона. Эта патология встречается довольно нередко. По статистике неосложненный копчиковый ход встречается у каждого из 300- 500 человек. Некоторые колопроктологи считают, что формирование копчиковой кисты связано с неправильным ростом волос, в частности, при глубокой межъягодичной складке и выраженном волосяном покрове происходит врастание волоса в кожу и образование копчиковой кисты.

Эпителиальный копчиковый ход – это патологическое образование, которое представляет собой узкий канал в виде тяжа в толще жировой клетчатки в крестцово-копчиковой области. Этот ход, имеет начало одним или несколькими  отверстиями на коже в межъягодичной складке и может оканчиваться кистой в подкожной клетчатке. Длина такого хода может достигать 10 см с наличием извитости или боковых отрогов. Как правило, в эпителиальном копчиковом ходе содержатся волосы, потовые и сальные железы. Чаще копчиковый ход встречается у мужчин.

Эпителиальный копчиковый ход клинически может никак не проявляться. В случае присоединения воспаления, основной жалобой у пациентов с эпителиальным копчиковым ходом является боль в области крестца, наличие там болезненного покраснения и припухлости, а в случае наличия отверстия - выделения гноя или сукровичное отделяемое. В некоторых случаях спровоцировать заболевание может травма в крестцово-копчиковой области. При отсутствии воспаления эпителиальный копчиковый ход может не причинять пациенту какого-либо дискомфорта.

Обычно эпителиальный копчиковый ход не влияет на развитие ребенка и проявления его становятся заметны с наступлением пубертатного периода. Это связано с тем, что в это время в копчиковом ходе начинают расти волосы, скапливаются продукты деятельности сальных и потовых желез. Близость заднего прохода обусловливает обилие микрофлоры на коже крестцово-копчиковой области и в самом ходе. В тех случаях, когда первичные отверстия хода не обеспечивают достаточного дренирования его, в нем развивается воспаление, которое может перейти на окружающую клетчатку. Развитию воспаления способствуют травмы, обильный волосяной покров кожи крестцово-копчиковой области, несоблюдение гигиены.

Если в эпителиальном ходе развивается воспаление, то возникает боль в области крестца и копчика, появляются выделения из первичных отверстий хода. При распространении воспаления на окружающую клетчатку боль становится достаточно сильной, появляются уплотнение и гиперемия кожи. Чаще всего такой очаг воспаления располагается в стороне от межъягодичной складки. Местные изменения могут сопровождаться повышением температуры тела. Таким образом, возникает острое воспаление эпителиального копчикового хода, в котором различают 2 стадии: инфильтративную и абсцедирования. Если на этом этапе пациент не обращается к врачу, то после спонтанного вскрытия абсцесса бывает улучшение и даже исчезновение внешних признаков воспаления, но возможно и формирование вторичного гнойного свища, дренирующего воспалительный очаг в эпителиальном ходе. В том случае, если больной обратился к врачу в период острого воспаления, но ему по какой-либо причине не была выполнена радикальная операция, а только вскрытие абсцесса, излечение тоже не наступает — развивается хроническое воспаление хода с образованием инфильтратов, свищей, рецидивирующих абсцессов.

Диагностика неосложненного эпителиального копчикового хода особых трудностей не представляет. Наличие первичных отверстий в межъягодичной складке является патогмоничным признаком. Появление воспаления вкрестцово-копчиковой области, формирование свищей на месте абсцессов при наличии первичных отверстий по средней линии в межъягодичной складке свидетельствует об осложненной форме заболевания.

Вместе с тем,  наличие вторичных свищевых ходов в отдалении от  первичных отверстий требует  проведения дифференциальной диагностики с такими заболеваниями прямой кишки, как  хронический парапроктит, пресакральные кисты, опухоли прямой кишки и т.д

Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое. Следует убрать основной источник воспаления - свищевой канал вместе со всеми первичными отверстиями, вторичными свищевыми ходами и с измененными тканями вокруг них. 

 




Нешитов С.П.
Врач хирург-колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории








НАШ АДРЕС: г. Москва, Романов пер., 2/6
Коммерческий отдел: (495) 622-8934
Регистратура: (495) 622-8870
Факс: (495) 697-9497

ФГБУ "Больница с поликлиникой" Управления Делами Президента Российской Федерации.
Копирование и воспроизведение любых материалов этого сайта запрещено.